第400章 巡迴演讲
“你看，这个病例是25岁男性，表现为急性心肌梗死，造影显示右冠完全闭塞。”
周成指著屏幕上的造影图像。
“当时急诊放了支架，术后一个月复查，支架內再狭窄90%。后来查了炎症指標，確诊大动脉炎，经过半年抗炎治疗，再狭窄减轻到30%，没有再出现症状。”
“这个可以放在误诊病例里，很有代表性。”林薇说，“还有这个，17岁女孩，只有胸闷的症状，没有胸痛，冠脉cta显示左主干50%狭窄，很多医生都觉得不用处理，后来查了全身血管cta，发现主动脉也有炎症，才確诊大动脉炎。”
两人一直忙到晚上八点，才把ppt改好。
罗伯特教授和艾森教授也过来了，帮他们过了一遍ppt。
“这个地方可以加一张对比图，把活动期和稳定期的血管壁表现放在一起，更直观。”艾森教授指著其中一页说。
“还有这个治疗流程，可以再简化一点，做成一个决策树，大家更容易记住。”罗伯特教授补充道。
周成按照他们的意见，又修改了一遍ppt，直到晚上十点才定稿。
“好了，就这样吧。”周成保存好文件，伸了个懒腰，“明天应该没问题了。”
“肯定没问题。”林薇递给他一杯热牛奶，“忙了一天了，早点休息。明天还要早起呢。”
罗伯特和艾森教授起身告辞：“我们先回去了，你早点睡。明天早上我们在会场等你。”
送走他们后，林薇拉著周成的手说道：“走，我们去楼下散散步，放鬆一下。”
两人沿著密西根湖边慢慢走著，晚风带著湖水的凉意，吹走了一天的疲惫。
远处的海军码头灯火通明，偶尔能听到烟花的声音。
两人走了半个小时，才回到酒店。
……
第二天早上七点半，周成和林薇准时来到会议中心。
主会场已经来了不少人，很多人都是专门为了听周成的报告来的。
工作人员正在调试投影和麦克风，看到周成进来，连忙迎了上来：“周医生，你来了。设备都调试好了，你要不要试一下？”
周成走上讲台，把u盘插进电脑，打开ppt试了一下，一切正常。
罗伯特和艾森教授坐在第一排，朝他挥了挥手。
林薇坐在第一排的角落，手里拿著相机，准备给他拍照。
八点半分，主会场已经坐了大半，后面还有人不断地进来。
“我的天，从来没见过主会场这么多人。”旁边一个医生小声说，“上次史密斯教授来做报告，都没这么多人。”
“是啊，听说很多人都是昨天听了3號会议室的报告，今天特意过来的。”
九点整，主持人笑著走上台。
“各位专家，各位同仁，大家上午好。今天我们非常荣幸地邀请到了来自克利夫兰医学中心的周成医生，为我们带来关於大动脉炎冠脉受累诊疗规范的专场报告。”
“昨天周医生的报告引起了强烈的反响，很多医生都希望能更深入地了解这个疾病。下面，让我们用热烈的掌声欢迎周成医生！”
台下爆发出雷鸣般的掌声，比昨天还要响亮。
周成深吸一口气，走到麦克风前。
“各位专家，各位同仁，大家上午好。非常感谢组委会给我这个机会，能在主会场和大家分享关於大动脉炎冠脉受累的诊疗经验。昨天我讲了一个病例，今天我想结合我们中心过去十年的56例病例，和大家详细聊一聊这个疾病的识別、诊断和治疗。”
周成的声音清晰而坚定，透过音响传遍整个主会场。
他从大动脉炎的流行病学讲起，然后重点讲了如何识別不典型的病例，列出了十个容易被忽略的预警信號。
比如年轻女性、不明原因的炎症指標升高、少量心包积液、环形管壁增厚等等。
然后结合一个个真实的病例，讲解了不同情况下的诊断思路和治疗方案，从药物的选择、剂量的调整，到手术时机的把握、手术方式的选择，都讲得非常详细。
台下的人听得非常认真。
很多人一边听一边拍照，还有人用笔记本电脑全程记录。
周成讲了40分钟，没有一个人提前离场，甚至连去厕所的人都很少。
“最后，我想再强调一遍。”周成切换到最后一张ppt，“大动脉炎冠脉受累虽然罕见，但死亡率很高，尤其是误诊误治的患者。希望通过今天的报告，能让大家记住这个疾病，以后遇到年轻的冠脉狭窄患者，能多想一想有没有炎症的可能。多做一个炎症指標检查，多做一个全身血管cta，可能就能挽救一个年轻的生命。”
他的话音落下，台下再次爆发出雷鸣般的掌声，持续了整整两分钟。
很多人站起来鼓掌，后排的人甚至吹起了口哨。
“太精彩了！”
“这是我参加过最有价值的报告！”
“以后再也不会漏诊这个病了！”
……
主持人走上台，激动地笑道：“非常感谢周成医生的精彩报告！我相信，今天在座的每一个人，都收穫满满。由於时间关係，我们只留三个提问的机会。”
话音刚落，就有几十个人同时举起了手。
第一个提问的是来自美国约翰霍普金斯医院的教授。
“周医生，你刚才提到，对於已经在活动期放了支架的患者，要加强抗炎治疗。那抗炎治疗需要持续多久？是终身服药吗？”
“不是终身服药。”周成回答，“一般来说，免疫抑制剂需要用1到2年，糖皮质激素用2到3年，逐渐减量。如果患者的炎症指標持续正常，没有临床症状，可以停药观察，但需要终身隨访，定期复查炎症指標和血管造影。”
第二个提问的是来自日本东京大学的教授：“周医生，我们中心也收集了一些大动脉炎的病例，想和你们中心合作，开展多中心的临床研究，探索更优化的治疗方案。不知道你们有没有兴趣？”
“当然有兴趣。”周成笑著说，“会后我们可以详细聊一聊，我相信通过多中心合作，我们能积累更多的数据，制定出更適合不同人群的诊疗指南。”
第三个提问的是一个来自华夏的年轻医生：“周医生，我是来自京都医院的。现在国內很多医生对这个病还不了解，误诊率很高。你有没有计划回国做一些巡讲，普及这个疾病的知识？”